この記事には広告が含まれます 介護全般

食事でむせる親に…在宅介護で役立つ”誤嚥対策”

在宅介護の食介

親の介護が始まった──。

自分自身も40代を過ぎていれば、自分の生活や体力の面で介護に心配もでてくるでしょう。

在宅介護が始まると、

  • 不安
  • 戸惑い
  • 孤独

などを感じやすくなります。

今回とりあげるテーマは「食事介助」。

家族の在宅介護を抱える40～60代に、

“ちょっと楽になる情報”

を届けたいと思っています。

在宅での食事介助は、毎日の大きな負担になります。

  • 「うまく食べさせられない」
  • 「むせてしまう」
  • 「食事に時間がかかる」

──そんな悩みを抱えている方も多いのではないでしょうか。

この記事では、

  • 食事介助の基本
  • 実践的な工夫

など、分かりやすくご紹介します。

食事のときに注意したいこと

自力摂取ができても、介助が必要でも

「食事をするときの姿勢」はとても重要。

なぜなら、誤嚥防止のためです。

「誤嚥（ごえん）」に注意！

「誤嚥」とは、食べ物や飲み物が

「食道」ではなく、「気管」に入ってしまうこと。

気管に食べ物などが入ってしまうと、むせてしまいます。

特に高齢者は、飲み込みが弱くなるなど嚥下機能も低下してきます。

そんなとき、食べ物や飲み物だけでなく唾液でも気管に入ると、

そこに含まれる細菌が肺の中で炎症を起こし

「肺炎」を引き起こしてしまいます。

これを「誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）」といって、

高齢の人はかかりやすく、また繰り返してしまう、とても危険な病気です。

嚥下機能の低下だけでなく、

認知症や脳血管障害（脳梗塞など）で、のどの感覚が鈍っていると

むせ込みや咳き込みなどの防御反応が起こらない場合もあります。

これを「不顕性誤嚥（ふけんせいごえん）」と言い、

気づかないうちに誤嚥性肺炎を発症し、重症化するケースもあります。

食後や普段のチェックで

  • 声がかすれていないか
  • 微熱は続いていないか
  • 食欲は低下していないか

などのサインが出ていないか、「誤嚥」という観点からも観察しましょう。

誤嚥を予防するには

自力摂取ができる方は、できるだけ正しい姿勢で食事をしましょう。

横向きで座る高齢女性
  • 背すじをのばして座る
  • 飲み込むときはあごを引く
  • 足は床につける（届かないときは足台を使用）
  • 背中にクッションをいれる

食べるときは、

  • ゆっくり、よくかんで
  • むせたときはしばらく休む
  • 水分があるものはとろみをつける
  • 食材は一口大に切る
  • やわらかく煮る

食介が必要な方は、角度やマッサージなどで誤嚥を予防することもあります。

大前提として、

むせにくい食べ方をすること。

  • いすの背によりかからず、浅めに座る
  • ベッドの場合は、背もたれを45〜60度の角度に上げる
  • 頭（顔）はあごを少し引いた姿勢

あんかけメニューの、「あん」くらいのとろみが一番飲み込みやすいとも言われています。

プリンやミント系の風味があるものも、のどごしがいい食材です。

食べ終わったあとはしばらく座位を保ち、すぐ横にならないようにしましょう。

Amazonで購入

食事介助の基本

飲み込むときにしゃべると誤嚥しやすいともいいますが、

楽しく食べるための、少しの会話はあってもいいと思います。

いつもの声がでている、と確認できれば「しっかり飲み込めている」というのも分かります。

飲み込むタイミングで話しかけないように注意しましょう。

飲み込みが悪くなってきた、と感じたときは

食事形態を見直すことも重要です。

嚙む力が落ちてきたら、

  • やわらかく煮る
  • 一口大
  • 刻み

飲み込む力が落ちてきたり、むせやすくなったら

  • とろみをつける

とろみ粉は薬局などでも市販されています。


とろみ粉もメーカーによっていろいろな種類があります。

大容量（1㎏など）の方がお得かもしれませんが、

どの程度のとろみが必要かによって、使用する量も変わってきます。

1ヵ月程度で使い切る容量の方が、衛生的に良いかと思います。

（毎食、開けたり閉めたりすることで空気に触れ、雑菌が繁殖する可能性があるから）

高カロリーの飲料やとろみのついた飲料も、たくさんの種類が販売されています。




声かけにも一工夫

食べさせるときも無言ではなく、

  • 「口を開けて」
  • 「お肉（お魚）ですよ」
  • 「入れますよ～」
  • 「よくかんでね」
  • 「ごっくんして（飲み込んで）」

など明るい声かけでやさしく話しかけると、本人もリラックスして食事ができます。

食前の「口腔体操」もおすすめ。

「オーラルフレイル対策のための口腔体操」

介助のやり方：一口ずつ丁寧に

  • スプーンの7割程度が適量（多すぎ注意）
  • 食べ物は舌の上にのせる（奥に入れすぎない）
  • 飲み込んだのを確認してから次の一口を

食事介助は、要介護者の介護度や状態によって変わってきますので、それぞれの個性をしっかり把握しないといけません。

  • 小スプーンがいい人
  • 大スプーンがいい人
  • 口に入れる量が少なすぎると、嚥下反射が起こりにくい人
  • ごっくん、が分かりにくい人
  • 食事形態のちがい

在宅介護で食事介助が不安なときは、ケアマネや支援センターなどに相談し、対策を考えましょう。

「オーラルフレイル対策のための口腔体操」

唾液腺（①耳下腺②顎下腺③舌下腺）をマッサージして唾液の分泌を促し、飲み込みやすくしてあげてもいいですね。

食後の口腔ケア

唾液も誤嚥性肺炎の原因になります。

食後は口腔内の残渣物（食べかすなど）を取り除き、清潔に保っておかないと

雑菌を含んだ唾液が気管に入り、誤嚥性肺炎のリスクが高まります。

  • 30分程度は座らせておく（すぐに横にしない）
  • 口の中の食べかすチェック・うがい

あると便利な介護グッズ

  • 介護用スプーン・フォーク（角度付き・握りやすい）
  • 滑り止め食器マット
  • とろみ粉
  • 食事用エプロン
Amazonで購入
Amazonで購入
Amazonで購入



まとめ

食事はただ命をつなぐために食べるのではなく、楽しみの時間でもあります。

在宅介護ではつい「食べさせなきゃ」、と義務感が先にきてしまいがちですが、

焦らず、ゆっくり。

一緒に「食べる・味わう」ことを大切に、楽しんで行いましょう。

本人のペースに合わせて介助することで、介護する側もされる側もストレスが減ります。

あわせて読みたい

-介護全般