【誤嚥予防】高齢者の口腔ケア２種類の方法と目的

今回の内容は、

口腔ケアの「清潔保持」以外の目的と方法について。

病気の予防
身体機能の低下防止

こういった効果も期待できるのです。

口腔ケアの役割
器質的口腔ケア
機能的口腔ケア
口腔ケアのメリット
寝たきり・胃ろうの方の口腔ケア

日々の口腔ケアに、きっと参考になる内容が見つかると思います。

口腔ケアの役割

口腔ケアは

誤嚥などのトラブルの予防
身体機能の低下防止

の役割もあります。

また、

認知症の進行を抑制する

ということも、最近の研究結果で分かっています。

口腔ケアには

口腔清掃
口腔機能訓練

があります。

口腔清掃を「器質的口腔ケア」
口腔機能訓練を「機能的口腔ケア」

と呼び、２種類に分類されます。

口腔機能訓練は「口腔トレーニング」とも言われます。

「口からはじめる生活習慣病予防」（参照：厚生労働省）

器質的口腔ケア

うがいや歯磨きなどの方法で清潔を保つケアです。

〈口腔ケアの結果・改善〉

唾液の分泌が促され自浄作用が働く
入れ歯（義歯）による細菌や雑菌の繁殖を抑える
口腔内乾燥（ドライマウス）の軽減
味覚の保持

虫歯や歯周病
誤嚥性肺炎

の予防が目的。

機能的口腔ケア

口の機能（「話す」「食べる」）
嚥下機能（「咀嚼」「飲み込む」）

の維持・向上のため、

マッサージやリハビリとして行うケアをいいます。

これらの機能が衰えると口腔トラブルとなり、免疫力や身体機能の低下を引き起こします。

また味覚障害や認知症が進行するリスクも。

口腔ケアに使用する物品

歯ブラシ
歯間ブラシ
舌ブラシ
スポンジブラシ
入れ歯用ブラシ
ガーグルベースン
ガーゼ
口腔ケア用（口腔内）保湿剤

たくさんの種類があります。

それぞれの利用者の状態にあったものを選びましょう。

口腔ケアのメリット

口腔清掃（器質的口腔ケア）
口腔機能訓練（機能的口腔ケア）

口腔ケアで可能な「清潔保持以外のメリット」。

誤嚥性肺炎の予防
口腔内の細菌や雑菌を減少
唾液の分泌を促す
口臭の予防・改善
虫歯や歯周病の予防・改善
味覚の維持
咀嚼（噛む力）や嚥下（飲み込む力）機能の維持・改善
食欲の向上
会話をする意欲の維持・回復

食べることは、

体の健康
免疫力
身体機能の維持・向上

の効果が期待できます。

寝たきりの方の口腔ケア

寝たきりの方、胃ろうなど経管栄養の方もいますが、

胃ろうでも誤嚥性肺炎のリスクはあります。

胃の内容物が逆流することがあるからです。

うがいをしない方法

ベッド上での口腔ケアは、

うがいがしにくい

ことがネックになります。

スポンジブラシやガーゼを使って行いましょう。

水を使わない口腔ケアの手順

湿らせたガーゼで唇や口の周辺を優しくふく
口腔ケア用の保湿剤を口唇や口腔内にぬる（開口時の出血防止と口腔内の汚れをふやかす）
口腔内の汚れが塊である場合は、先に吸引を行う
歯がある人には、口腔内にぬった保湿剤が浸透するまで歯を優しくみがく（噛まれないよう注意）
スポンジブラシで口腔内や舌をふく
口腔ケア用の保湿剤を口腔内と唇にぬり、仕上げ

通常、歯科医師や歯科衛生士などの巡回で行われますが、

施設によっては介護士が手順を学び、日常の口腔ケアとして行うこともあります。

寝たきりの方の口腔ケアの注意点

座位がとれないときは30度～60度のギャッジアップ。（膝下にクッションを入れるなど安定させる）
あごが上がっていると誤嚥の危険性があるため、あごを引く
側臥位で行うときはまひ側を上にして、顔も横を向くように
口腔内に傷や残渣物、付着した汚れがないか確認
痰が出てきたときは、吸引するかスポンジブラシで巻き取る
口腔内が乾燥しないように、仕上げに保湿剤をぬる

口の中の汚れのつき方

参考になる動画がありますので、ご紹介します。

まとめ

口腔ケアには

口腔清掃
口腔機能訓練

があり、機能訓練を行うことは

誤嚥性肺炎の予防
唾液の分泌の促し
味覚の維持
咀嚼・嚥下機能の維持・改善

にもつながります。

また、経管栄養の方でも誤嚥性肺炎のリスクはあり口腔ケアは必要です。

寝たきりの方やベッド上でも

スポンジブラシや口腔内の保湿剤を使って口腔ケアは行えます。

口腔ケアを行うことは、

誤嚥などのトラブル予防
身体機能の低下防止
認知症の進行も抑制

などメリットがたくさんあり、ケアの大切さを実感します。

【誤嚥予防】高齢者の口腔ケア ２種類の方法と目的